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Traumatología
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Pediatría / Pediatría y Neonatología
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Clínica Médica
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3 - ago
Hombres y mujeres, sienten diferente el dolor cardíaco.

Cuando se produce una alteración de la circulación de las arterias coronarias y éstas se obstruyen como complicación de un fenómeno de aterosclerosis, se genera lo que se llama angina de pecho, “angor pectoris” o dolor de pecho por insuficiencia de circulación coronaria. 

En los casos en los que ésa insuficiencia es aguda y total, ocurre que la sangre ya no pasa por las arterias coronarias y se produce lo que se denomina muerte del tejido cardíaco, que es lo que conocemos habitualmente como infarto agudo de miocardio. Ambas circunstancias, la angina de pecho y el infarto agudo de miocardio, producen dolor de pecho.

Ese dolor de pecho de origen cardíaco tiene una descripción que es bueno describir para reconocer.


En el hombre
La descripción clásica es la de un dolor de aparición súbita, agudo, intenso y opresivo en la zona de distribución de la corbata, es decir en el centro del pecho. El paciente habitualmente dice que le aprieta el pecho como si la pata de un elefante o un adoquín estuviesen sobre su pecho. Es común también que este dolor se proyecte o irradie a otras partes del cuerpo, como la raíz del cuello; brazo, antebrazo y mano izquierda, inclusive a la espalda; boca del estómago, de hecho a veces hasta puede confundirse con un dolor digestivo; malestar general ya sea sensación de mareos, náuseas, vómitos, transpiración, sudoración profusa, etcétera. Estos síntomas son típicamente masculinos. Se llama dolor de pecho o precordialgia "típica".


En la mujer
Cuando analizamos la sintomatología femenina encontramos que solo el 30 o 40% describe los síntomas antes mencionados. El otro 60 o 70% de los casos presenta síntomas diferentes o llamados "atípicos". Este dolor es menos intenso y a veces tiene agregado una sensación de falta de aire, también en ocasiones palpitaciones y no pocas veces dolor de espalda y puede también presentar sensación de malestar general. Este dolor en la mujer puede confundirse con otras patologías menos importantes condicionando de tal manera que el diagnóstico resulte tardío.

Como concepto general nos debe quedar la noción que el dolor cardíaco femenino muchas veces no es tan claro como en el caso del hombre en el cual suele ser "típico". Es por ello que es muy importante permanecer atentos a cualquier sintomatología que pudiera corresponder a un posible origen cardíaco en el caso de la mujer (ya que muchas veces el dolor cardíaco en ella puede ser poco claro o intenso), es importante que la mujer misma, sus familiares y los médicos, estén alertas para realizar el diagnóstico de enfermedad coronaria aunque los síntomas no resulten ser los típicos del hombre.


Ante la menor duda consulte con su médico.

5 - sep
HIV: mitos y verdades sobre el virus

Los avances científicos y el mayor conocimiento son clave en la lucha contra la patología.

Conocer es la mejor manera de afrontar cualquier situación y, en el caso de enfermedades como el HIV , más aún, por tratarse de patologías ligadas a grandes prejuicios sociales.

 

MITOS:

1 - No se puede compartir un vaso o un mate: Es falso, el virus no se transmite por saliva, incluso si la persona que no tiene HIV posee alguna caries o le sangró la boca por el cepillado de los dientes, por ejemplo.

2 - Con una sola situación de riesgo me contagio HIV: No es lo más habitual. Para que esto suceda, se requiere una carga viral alta en la persona infectada, que tenga lastimadoras y que el sistema inmunológico de la persona no infectada sea susceptible o no pueda frenar el virus.

3 - Usar doble preservativo es mejor: Falso, no te protege más, todo lo contrario.La fricción de un preservativo con el otro genera más posibilidades de que ambos se rompan.

4 - El preservativo es la única forma de evitar contraer HIV: No es la única. Hay nuevas modalidades de profilaxis tanto pre, como post relaciones sexuales o situaciones de riesgo. En caso de la rotura de un preservativo, está la posibilidad de la profilaxis post exposición que es a través de la ingesta de un cóctel de pastillas a lo largo de 30 días. Esa es la que utilizan los profesionales de la salud si, por ejemplo, se pinchan con una aguja o se lastiman haciendo su trabajo.

En tanto, la Profilaxis preexposición (PrEP) también es a través de una pastilla que se llama Truvada y combina las drogas Tenofovir y Emtricitabina. Se la recomiendan a personas con un riesgo de exposición alto ya que permite reducir el riesgo de transmisión en un 90 por ciento o más. No es muy costoso, se puede comprar en farmacias. Aún se está discutiendo si se entregará de forma gratuita en centros de salud como sucede con los preservativos en todo el país.

5 - No podés tener hijos si tenés HIV: Eso es falso ya que una persona con HIV sí puede tener hijos y de manera natural si está bien controlado el virus.

6 - Existe una cura pero que no se quiere entregar por un tema de patentes: En la actualidad el que más invierte y financia investigaciones en la búsqueda de una cura es el Instituto Nacional de la Salud de los EE.UU. que destina entre 150 y 200 millones de dólares por año. De hecho hubo varios avances en entender en qué células está dormido el virus y cuáles serían las formas de llegar hasta ellas y matarlas. La mayoría de estas investigaciones se hacen en universidades, no en empresas. Entonces, si alguien ya hubiera descubierto una cura sería lo mejor que le podría pasar a esa universidad y se difundiría. Es poco factible que se tenga guardada la cura.

7 - Si estás usando anticonceptivos no podés contraer HIV: Es mentira porque no tiene relación con el tema reproductivo, la transmisión del virus.

 

VERDADES:

1 - Crecieron los casos en jóvenes y en mayores de 50: En las estadísticas del Ministerio de Salud de la Nación aparece que los chicos de 16 a 29 años es el grupo etario donde más creció la epidemia, mientras que en el resto de los grupos bajó, salvo en los mayores de 50.

Los dos extremos aumentaron respecto a años anteriores. "En parte, esto se debe a que no vivieron la etapa del miedo y la explosión del virus en los 80 y 90. Además, la aparición de aplicaciones de celulares para conocer personas para tener relaciones sexuales ocasionales, sumado al consumo de drogas en determinadas fiestas o boliches, llevan a que no se cuiden correctamente".

2 - Si no se detecta en sangre, no se transmite: "Cada vez hay más estudios que avalan esto. Incluso, los médicos de a poco estamos comenzando a decirle a los pacientes que si tienen una pareja estable, el virus está controlado y en los análisis aparece indetectable, pueden tener mayores libertades como el sexo oral sin preservativos y sin riesgo de infectar a la otra persona".

"Hoy por hoy, lo único que no se puede hacer es amamantar o donar órganos. Sin embargo, en algunas partes del mundo se están haciendo programas de donación de órganos de personas con HIV a otras personas con el virus.

3 - ago
Salud de la Nación vacuna contra hepatitis en el conurbano y Capital

Tras haber vacunado ayer contra la hepatitis B a más de 250 personas en la estación de trenes de Constitución, el ministerio de Salud de la Nación continúa hoy su campaña de concientización e inmunización gratuita en el marco del Día Mundial contra las Hepatitis, a través de distintos puntos de la provincia de Buenos Aires y de la Ciudad Autónoma.

Al celebrarse hoy el Dia Mundial contra las Hepatitis, los agentes sanitarios instalarán puestos de vacunación contra la hepatitis B en lugares públicos de la provincia de Buenos Aires que funcionarán entre las 11 y las 15 horas, y hasta el jueves realizarán inmunizaciones en estaciones ferroviarias de la ciudad. También habrá promotores de salud que informarán a la población sobre qué son las hepatitis, cómo se transmiten y cómo prevenirlas.

El esquema previsto para mañana es el siguiente:

- Lanús: Plaza de transbordo/ estación de tren de Lanus Oeste. Av. HipólitoYrigoyen 4600, entre Pineyro y 25 de Mayo

- Lomas de Zamora: Club La Maquinita de Fiorito - Murature 1631, entre

Canadá y Bermejo, Villa Fiorito

- Avellaneda: Comedor de Ayolas y Campana - Casa 11 - Ocantes y Morse,Villa Inflamable, Dock Sud

- San Isidro: Club Monteviejo, Roma 1757, Beccar

- Ituzaingó: Plaza Itatí, Haití y Cosquín

- San Martín: Club Necochea, Calle Lebenson, Barrio Villa Hidalgo

- San Miguel: Centro de Jubilados Los Gloriosos de San Miguel - Irigoin
4947, Barrio Parque La Gloria

En tanto que en La Plata, San Vicente y Hurlingham los puestos de vacunación se dispondrán en unidades móviles que recorrerán diversas zonas de esos municipios.

Está previsto que mañana la cartera sanitaria nacional instale un puesto de vacunación en estación de Retiro de la línea Mitre, también en el horario comprendido entre las 11 y las 15 horas.

El miércoles, en tanto, los vacunadores se harán presentes en la estación Buenos Aires de la línea Belgrano Sur, mientras que el jueves vacunarán contra la hepatitis B a quienes lo soliciten en la estación de trenes de Once, también entre las 11 y las 15.

Prevención y tratamiento de las hepatitis en Argentina

La cartera sanitaria destacó que "Argentina es, según datos de la OMS de 2013, el segundo país de Latinoamérica, después de Brasil, que distribuye medicación para hepatitis crónica de manera totalmente gratuita. Además, el país fue el primero en simplificar el esquema de vacunación contra la hepatitis A y el primero en Latinoamérica en disponer la vacunación universal contra la Hepatitis B".

Desde 2005 la cobertura de vacunación de la hepatitis A fue incrementándose paulatinamente, hasta alcanzar valores cercanos al 95%. Se registró un descenso de alrededor del 88% de los casos desde 2008 hasta el año 2012 y este virus dejó de ser causa de la falla hepática fulminante.

Asimismo, el ministerio informó que el Calendario Nacional de Vacunación cuenta con la vacuna contra hepatitis B desde el año 2000 para todos los niños recién nacidos. La vacuna se empezó a aplicar a toda la población a partir del año 2012, y se incorporó al calendario en el año 2014.

En 2012 la cartera sanitaria nacional creó el Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales que tiene como uno de sus objetivos estimular y promover el testeo de estas enfermedades. El equipamiento necesario, así como las determinaciones de reactivos de hepatitis se distribuyen en todo el país.

Por otra parte, el ministerio de Salud provee a todo el país las drogas necesarias para el tratamiento de la hepatitis B y C. "Esta cobertura alcanza a todas las personas con cobertura pública exclusiva, lo que significa reforzar en este ámbito también la política estatal de asegurar el acceso público a los medicamentos", aseguró el Secretario de Promoción y Programas Sanitarios, Federico Kaski.

3 - ago
Para Gollan control de la resistencia antimicrobiana se debe abordar desde la fiscalización y la concientización de los profesionales de la salud

El ministro de Salud de la Nación, Daniel Gollan, presentó hoy ante autoridades, directores y coordinadores de la cartera sanitaria la estrategia nacional destinada al control de la resistencia antimicrobiana para hacer frente a "un problema mundial que tenemos y que va a sobrevenir en un futuro no muy lejano si no hacemos más al respecto", tal como él mismo afirmó.

"La resistencia es un proceso natural de adaptación biológica que se dará a una velocidad cada vez mayor si no corregimos muchas de las cosas que estamos haciendo mal", explicó Gollan. Según el ministro, la situación de uso desmedido por parte de los profesionales en el sistema de salud requiere un "debate importante ya que no se puede resolver sólo desde la fiscalización y las acciones regulatorias, sino que es necesario generar conciencia en el ámbito médico y en la comunidad en general".

Entre los lineamientos de la estrategia se incluyen acciones desde la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) como la fiscalización en las farmacias sobre las recetas para que no se vendan antibióticos sin prescripción médica y cambios en las presentaciones de los antibióticos "de acuerdo a las cantidades que necesite el tratamiento para que no sobren ni falten pastillas", señaló el ministro.

"También habrá controles en la Ciudad de Buenos Aires para que los médicos respeten la ley de prescripción de genéricos. Nos gustaría que se cumpla por conciencia profesional pero si no es así, tenemos que salir a controlar", adelantó Gollan y agregó que otro de los temas de la estrategia es "generar mecanismos para limitar el uso indiscriminado de medicamentos de amplio espectro en los hospitales".

Gollan recordó la resolución conjunta entre los ministerios de Salud y de Agricultura, Ganadería y Pesca para poner en marcha la Estrategia Nacional para el Control de la Resistencia Antimicrobiana de junio pasado. "Estamos trabajando juntos por el uso de antibióticos en los animales para engorde y para prevenir enfermedades, práctica que además nos puede sacar del mercado ya que algunos países hacen controles porque no aceptan esta metodología para la producción ganadera", precisó.
Esa resolución permitió la creación de la Comisión Nacional para el Control de la Resistencia Antimicrobiana conformada por la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS-Malbrán); el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA), el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), representes del Programa Remediar de la cartera sanitaria nacional, además de representantes de entidades académicas y científicas. "De esta comisión con distintos actores surgen políticas que se aplican", destacó el ministro.

Por su parte el secretario de Promoción y Programas Sanitarios del Ministerio de Salud de la Nación, Federico Kaski, afirmó que "debemos pensar esta decisión de tener una política pública para protegernos del riesgo de resistencia antimicrobiana como un derecho, ya que el mal uso de los antibióticos atenta contra el derecho a la salud de las personas".

Kaski advirtió que la resistencia antimicrobiana "lleva al riesgo de volver a tiempos posteriores a la existencia de los antibióticos o incluso a una situación peor con antibióticos nocivos para la salud".

El presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Gustavo Lopardo, señaló que "es un problema de toda la comunidad y para algunos microorganismos ya no tenemos antibióticos para combatirlos" por lo que celebró que Argentina sea "el tercer país en tener una estrategia conjunta entre salud humana y animal, luego de Estados Unidos y Canadá".

Durante la presentación de los datos técnicos, Alejandra Corso, jefa de Servicio Antimicrobianos del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) – ANLIS Doctor Carlos Malbrán señaló que "los antibióticos son un recurso limitado y poco renovable pues que en los últimos años la industria no ha invertido mucho en nuevos antibióticos". Corso indicó como puntos centrales en la estrategia: retrasar la emergencia de bacterias resistentes con el uso prudente de antibióticos y con el control de brotes en hospitales y establecimientos agropecuarios; fortalecer la vigilancia de la resistencia antimicrobiana tanto en animales y humanos bajo la idea de "una salud" y desarrollar pruebas diagnósticas para poder informar rápidamente a los médicos.

Corso advirtió que el 50% del consumo de medicamentos es animal y que de ese porcentaje el 60% no se utiliza para tratar enfermedades sino para promover el crecimiento y hacer profilaxis.

En la parte técnica César Díaz de SENASA sumó más datos sobre la estrategia como el entrecruzamiento de datos entre salud animal y humana; la difusión de buenas prácticas ganaderas y la profesionalización en el uso de productos veterinarios. Además adelantó que se tomarán muestras de materia fecal de los animales de consumo para hacer estudios de las bacterias y uso de antibióticos.